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자동차보험 진료비 통계 정보, 최초로 공개

16년 기준 자동차사고 진료 환자 204만명, 진료비 1조6,586억원, 최근 2년간 입원율, 연간 진료비 증가율 감소, 심사평가원 심사 효과 뚜렷

작성일 : 2017-06-28 11:58 수정일 : 2021-10-29 15:37 작성자 : 메디컬코리아뉴스

건강보험심사평가원(원장 김승택, 이하 ‘심사평가원’)은 ‘13년 7월 자동차보험 진료비 심사를 위탁받은 이후 생성된 진료비 정보를 분석한「자동차보험 진료비 통계 정보」를 최초로 공개한다.

 

< 주요 결과 >

 

‘16년 진료환자 204만 명, 진료비 1조 6,586억원, 연간 진료비 증가율은 감소

진료비(증가율): ‘14년 1조 4,234억원→ ’15년 1조 5,557억원(9.3%)→ ‘16년 1조 6,586억원(6.6%)

연령은 30대> 40대> 50대 순이고, 주로 경추·요추관절의 탈구·염좌및긴장, 두개내 손상으로 진료받음

사고환자 1인당 진료비 순위는 광주(96만원) > 전북(91만원) > 대전(87만원) 순

입원환자 및 입원율은 감소, 입원보다 외래에서 진료하는 추세

입원환자(비율): ‘14년 73만명(37.6%) → ’16년 69만명(33.8%)

외래환자(비율): ‘14년 157만명(81.0%) → ’16년 172만명(84.3%)

한방 분야의 진료 환자수와 진료비는 꾸준히 증가

한방 환자수: ‘14년 48만명 → ’16년 72만명(50.7% 증가)

한방 진료비: ‘14년 2,722억원 → ’16년 4,598억원(68.9% 증가)

‘16년 기준 자동차보험 진료환자 204만명, 청구건수 1,553만건 진료비 1조 6,586억원으로 ‘14년과 ’15년 대비 증가하였으나, 환자수·청구건수·진료비 모두 연간 증가율은 감소했다.

 

 

< 자동차보험 진료비 심사 현황 >

 

 

구분

‘14년

‘15년(전년 대비 증감률)

‘16년(전년 대비 증감률)

증감률 변화

환자수

194만명

199만명(2.8%↑)

204만명(2.2%↑)

0.6%p↓

건 수

1,318만건

1,443만건(9.5%↑)

1,553만건(7.6%↑)

1.9%p↓

진료비

1조4,234억원

1조5,558억원(9.3%↑)

1조6,586억원(6.6%↑)

2.7%p↓

 

자동차보험 진료환자 중 남성 환자가 119만명(58.3%)으로 여성 환자보다 많지만, 1인당 진료비는 여자(87만원)가 남자(77만원)보다 많았다.

 

연령대별 환자수는 30대(21.9%) > 40대(21.0%) > 50대(19.4%) 순이고, 1인당 진료비는 70세 이상(245만원) > 50대(87만원) > 10대(65만원) > 10세 미만(28만원) 순으로 연령이 높아질수록 진료비가 뚜렷하게 증가하는 추세를 보였다. (붙임4 참고)

 

자동차보험 진료비 통계의 주요 특성별 현황을 살펴보면,

 

(입원·외래 현황) ‘16년 자동차보험 진료환자 중 입원환자는 69만명(33.8%) 입원진료비는 1조 433억원(62.9%)으로 매해 꾸준히 감소한 반면, 외래진료비 점유율은 ’14년 4,511억원(31.7%)에서 ’16년 6,153억원(37.1%)로 증가하여, 입원진료보다 외래진료의 비중이 높아지고 있는 것으로 나타났다. (붙임1 참고)

 

< 입원·외래별 자동차보험 진료비 심사 현황 >

 

 

구분

‘14년

‘15년

‘16년

입원

환자수

(입원 비율)

73만명

(37.6%)

71만명

(35.4%)

69만명

(33.8%)

진료비

(점유율)

9,723억원

(68.3%)

1조 233억원

(65.8%)

1조 433억원

(62.9%)

외래

환자수

(외래 비율)

157만명

(81.0%)

166만명

(83.0%)

172만명

(84.3%)

진료비

(점유율)

4,511억원

(31.7%)

5,324억원

(34.2%)

6,153억원

(37.1%)

 

(진료분야별 현황) 한방 진료비는 ‘14년 2,722억원에서 ’16년 4,598억원으로 69% 증가한 반면, 의·치과 진료비는 ‘14년 1조 1,512억원에서 ’16년 1조 1,988억원으로 4% 증가하는데 그쳤다. (붙임2 참고)

 

< 진료분야별 자동차보험 진료비 심사 현황 >

 

 

구분

‘14년

‘15년

‘16년(’14년 대비)

의·치과

환자수

179만명

181만명

180만명 (0.6%↑)

진료비

1조 1,512억원

 

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