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국내 첫 ‘혈소판 감소성 혈전증’ 사례 나와

AZ백신 접종한 30대 남성…현재 건강 상태 양호

작성일 : 2021-05-31 21:00 작성자 : 신준호 (kmaa777@naver.com)

[연합뉴스 자료사진]


코로나19 예방접종대응추진단(추진단)은 31일 정례 브리핑에서 아스트라제네카(AZ) 코로나19 백신의 희귀 부작용으로 꼽히는 ‘혈소판 감소성 혈전증(TTS)’ 사례 1건이 국내 처음으로 확인됐고 밝혔다.

30대 남성인 해당 환자는 장애인 시설, 노숙인 시설 등 취약 시설 종사자로, 지난달 27일 AZ 백신을 접종한 것으로 알려졌다. 그는 접종 후 이달 9일 오전 심한 두통으로 의료기관을 찾아 치료를 받았음에도 불구하고 증상이 지속됐으며, 지난 12일에는 경련까지 일으켜 입원 치료를 받는 중이다.


담당 의료진은 입원 뒤 진행한 검사에서 뇌정맥혈전증과 뇌출혈, 뇌전증 진단을 내렸다. 의료진이 혈소판 감소성 혈전증 대응지침을 참고해 초기에 항응고제를 사용해 치료한 결과 환자 상태는 호전됐고, 현재는 건강 상태에 큰 문제가 없다고 추진단은 전했다.

추진단은 앞서 혈소판 감소성 혈전증이 나타난 환자에게는 헤파린 치료제를 사용하지 말라고 안내했는데 의료진은 이 지침을 참고해 다른 적절한 치료를 한 것으로 알려졌다.

해당 의료기관은 지난달 27일 이 사례를 ‘접종 후 이상반응’으로 신고했다. 혈액응고장애자문단은 전날 회의에서 서울시에서 시행한 역학조사 결과를 바탕으로 이 사례가 임상적으로 혈소판 감소성 혈전증의 정의에 부합한다고 판단했다.

추진단은 또 이날 시행한 ‘헤파린 유도 혈소판 감소증(HIT)-혈소판 인자4(PF4)항체검사’에서도 혈소판 감소성 혈전증으로 확정됨에 따라 이 환자에 대해서는 신속히 피해 보상을 하기로 했다.

정은경 추진단장은 브리핑에서 “이번 사례는 희귀 부위라고 하는 뇌정맥동에 혈전이 생겼고 혈소판 수도 1만5천개 이하로 감소해 임상적 진단 기준에 적합하다고 판단했고, 혈소판 인자에 대한 항체검사 결과에서도 양성으로 확인됐다”면서 “이에 따라 확정 사례로 분류했고, 현재 표준 검사를 시행할 수 있는 기관에서도 항체 검사를 진행하고 있다”고 설명했다.

추진단은 혈소판 감소성 혈전증은 조기에 발견하고 적절히 치료하면 회복이 가능한 질환이므로, 예방접종 뒤 의심 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 찾아 진료를 받아 달라고 권고했다. 

 

[코로나19 예방접종대응추진단 제공. 재판매 및 DB금지]


추진단은 이런 의심증상이 있는 환자를 진료한 의료기관에 대해서는 당국에 신속하게 신고하고 건강보험심사평가원 의약품안전사용서비스(DUR)를 통해 내원 환자의 코로나19 예방접종력을 확인하고 혈소판 감소성 혈전증 대응지침을 숙지해 달라고 당부했다.

국내에서는 지금까지 아스트라제네카 백신 접종자 총 327만 명 가운데 1명이 혈전증 사례로 발견돼 외국과 비교하면 낮은 수준이다.


30대 남성에서 혈전증 사례가 확인된 만큼 ‘30세 미만’으로 제한한 AZ 백신 접종 연령층을 상향해야 된다는 주장에 대해 정 단장은 “아스트라제네카나 얀센 백신의 연령 기준을 정할 때 이 희귀 혈전증에 대한 발생 빈도를 100만 명당 3.5건 정도, 1∼5건 정도 발생하는 것을 가정했다”면서 “이 발생 빈도는 크게 변동되지 않았다”고 답했다.

그는 다만 “접종이 진행되면서 이상반응 부작용에 대한 보고가 늘어날 수 있기 때문에 발생 빈도나 위험도를 주기적으로 모니터링하고 분석해 필요시 접종기준에 대한 부분을 조정할 지 여부를 계속 검토하고 있다”고 덧붙였다.

한편 추진단은 백신 접종 뒤 이상반응 상담을 위해 지난 26일부터 질병관리청 콜센터 내에 전문상담팀을 설치해 시범 운영하고 있다. 간호사로 구성된 전문상담팀은 중증이상반응 환자와 가족을 대상으로 이상반응 신고와 인과성 평가, 보상심사 절차 등에 대해 24시간 상담 서비스를 제공한다.

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