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올 상반기 건강보험 진료비 9.2% 증가 … 33조 9,859억 원

심사진료비 38조 7,278억 원 전년동기 대비 9.2% 증가

작성일 : 2017-08-30 10:00

 

 

□ 건강보험심사평가원(원장 김승택)과 국민건강보험공단(이사장 성상철)은 2017년 상반기 진료비를 분석하여 ‘진료비 통계지표’와 ‘건강보험 주요통계’를 작성하여 공동으로 발표하였다.

<심사실적>

□ (의료보장별 심사 진료비) 2017년 상반기 건강보험심사평가원의 심사진료비는 38조 7,278억 원으로 전년동기 대비 9.20% 증가하였다. 이 중 건강보험 심사진료비는 34조 1,512억 원으로 전년동기 대비 9.22% 증가하였다.

 

○ (진료수가유형별 진료비) 2017년 상반기 건강보험 진료비를 진료수가유형별로 살펴보면,

- 행위별수가 진료비 92.66%(31조 6,458억 원), 정액수가 진료비 7.34%(2조 5,054억 원)로 구성되어 있다.

- 행위별수가 진료비(31조 6,458억 원)는 기본진료료 27.07%(8조 5,667억 원), 진료행위료 43.66%(13조 8,162억 원), 약품비 25.15%(7조 9,580억 원), 재료대 4.12%(1조 3,050억 원)로 나타났다.

 

<건강보험적용인구 및 보험료>

 

□ (건강보험 적용인구) 2017년 6월 기준 의료보장 인구 5,235만 명 중, 건강보험 적용인구는 5,085만 명으로 2012년 대비 119만 명 늘어 2.4% 증가했다. 직장적용인구는 3,701만 명으로 전체의 72.8%를 차지하여 2012년 68.7%에서 꾸준한 증가 추세를 보였다.

 

○ (보험료 부과) 2017년 상반기 보험료 부과금액은 25조 8,168억 원으로 전년 대비 5.9% 증가했는데 직장보험료가 6.2%, 지역보험료는 4.3% 증가했다. 세대당 월 보험료 증가율은 3.1%이고, 직장은 2.6%, 지역은 3.9%증가하였다.

 

○ (보험료 징수) 2017년 상반기 보험료 징수금액은 25조 6,394억 원, 징수율은 99.3%로 전년 대비 0.2%p 감소했다. 직장가입자 징수율은 99.4%, 지역가입자 징수율은 98.8%에 달한다.

 

<건강보험 진료실적>

 

○ (건강보험 진료비) 2017년 상반기 진료비는 33조 9,859억 원으로 전년동기 대비 2조 8,604억 원 증가하여 9.2%의 증가율을 나타냈다.

- 이에 따라 공단이 요양기관에 지급하는 급여비(공단부담금)도 전년보다 2조 1,278억 원 증가한 25조 3,685억 원으로 전년 동기 대비 9.2%증가했다.

 

○ (진료형태별 진료비) 진료형태별 진료비 증가율은 외래 9.9%, 입원 9.5%, 약국 7.3% 순으로 증가하였다.

 

○ (기관 종별 진료비) 기관 종별 진료비 증가율은 치과병원 27.0%, 치과의원 23.1%, 한방병원 16.1% 순이며, 진료비를 요양기관 수로 나눈 기관당 진료비 증가율은 치과의원 20.3%, 치과병원 19.8%, 병원 12.4% 순으로 나타났다

 

○ (BIG 5 급여비) 1조 4,518억 원으로 전년동기 대비 12.2% 증가하여 전체 의료기관(약국제외) 7.3%, 상급종합병원의 35.8%를 차지하였다.

 

○ (65세이상 1인당 월평균 진료비) 65세 이상 적용인구는 665만 명으로 65세 이상 인구 비율이 13.1%로 2016년 말 대비 0.4%p 증가하였다. 65세 이상 총 진료비는 13조 5,689억 원으로 전체의 39.9%를 차지하여 전년 동기 대비 1.5%p 증가하였으며, 1인당 월평균진료비는 344,238원으로 전년동기 대비 27,580원 증가하였다.

 

○ (65세 이상 노인 다빈도 질병) 2017년 상반기 진료인원 기준으로 65세 이상 노인이 가장 많이 진료 받은 질병은

- 입원의 경우 ‘노년백내장’으로 11만 9,256명이 진료 받았으며,

- 외래의 경우 ‘본태성 고혈압’으로 230만 8,531명이 진료 받은 것으로 나타났다.

 

○ (연령별 진료비) 2017년 상반기 1인당 진료비는 67만 1,587원(연간 환산 134만 3,174원)으로 전년동기 대비 8.72% 증가하였다.

- 10세 미만 연령대의 1인당 진료비는 48만 6,769원으로 전체 1인당 진료비의 72%수준이며 전년동기 대비 0.72% 감소하였으나,

 

- 70세 이상 연령대의 1인당 진료비는 222만 6,937원으로 전체 1인당 진료비의 3.3배 수준을 유지하고 있다.

 

○ (의원 표시과목별 진료비) 2017년 상반기 의원 진료비는 6조 8,629억 원으로 전년동기 대비 7.6% 증가하였다.

- 표시과목별 진료비 증가율은 산부인과 22.2%, 안과 11.6%, 비뇨기과 10.0%순으로 높으며,

- 진료비 증가액이 가장 높은 표시과목은 내과로 전년동기 대비 960억 원이 증가하여 1조 2,359억 원으로 나타났다.

 

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